Talamak na prostatitis: sintomas, sanhi, pamamaraan ng diagnosis at paggamot, pagbabala

Ang talamak na prostatitis ay isang malubhang problema. Kahit na ang modernong urology ay hindi makasagot sa maraming mga katanungan tungkol sa patolohiya na ito. Naniniwala ang mga eksperto na ang talamak na prostatitis ay isang sakit na resulta ng isang buong hanay ng mga problema sa kalusugan, na kinabibilangan ng pinsala sa tissue, pati na rin ang mga dysfunctions hindi lamang ng urinary tract at prostate gland, kundi pati na rin ng iba pang mga organo.

Ang patolohiya ay nasuri pangunahin sa mga lalaki ng edad ng reproductive. Sa mga matatandang lalaki, ang talamak na prostatitis ay madalas na sinamahan ng mga benign neoplasms ng prostate.

Pag-uuri ng sakit

Ang pag-uuri ng prostatitis ay binuo ng mga siyentipiko sa US National Institutes of Health noong 1995:

• 1 uri- talamak na bacterial prostatitis. Ito ay nasuri sa 5% ng mga kaso ng pamamaga ng prostate gland.
• uri 2- bacterial na talamak na prostatitis.
• 3 uri- talamak na bacterial prostatitis. Ang patolohiya na ito ay may isa pang pangalan - talamak na pelvic pain syndrome.
• 3A uri- isang nagpapaalab na anyo ng talamak na prostatitis. Ito ay nasuri sa 60% ng mga kaso ng talamak na prostatitis.
• 3B uri- hindi nagpapaalab na anyo ng talamak na prostatitis. Nasuri sa 30% ng mga kaso.
• 4 uri- asymptomatic prostatitis.

Mayroon ding klasipikasyon ng talamak na prostatitis, na pinagsama noong 1990.

Mga sintomas ng talamak na prostatitis

Ang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at pananakit sa pelvic area na tumatagal ng higit sa 3 buwan ay ang mga pangunahing sintomas ng talamak na prostatitis.

Bilang karagdagan, ang mga sakit sa ihi at erectile dysfunction ay sinusunod:

• ang pananakit ay nangyayari sa perineum, maaaring mag-radiate sa anus, singit, panloob na hita, sacrum, lower back at scrotum. Ang sakit sa isang banda, na umaabot sa testicle, ay kadalasang hindi sintomas ng talamak na prostatitis;
• ang pagtayo ay hindi nangyayari, sa kabila ng pagkakaroon ng sapat na mga kondisyon, ngunit ang kumpletong kawalan ng lakas ay hindi sinusunod;
• sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang napaaga na bulalas ay sinusunod;
• madalas na pag-ihi, kawalan ng pagpipigil sa ihi, sakit at nasusunog na pandamdam sa proseso ng pag-alis ng laman ng pantog.

Maaaring mag-iba ang klinikal na larawan depende sa uri ng talamak na prostatitis.

nakakahawang anyo:

• madalas na pag-ihi sa gabi;
• sakit sa mga hita, perineum, glans titi at tumbong, pinalala ng paggalaw;
• masakit na pag-ihi;
• mahinang daloy ng ihi.

Partikular na nakakahawa:

• mauhog na paglabas mula sa yuritra;
• ang mga sintomas sa itaas.

Hindi nakakahawang prostatitis:

• matinding sakit sa perineum;
• sakit sa mga hita at ulo ng ari ng lalaki;
• ang sakit ay tumitindi sa sapilitang pagkagambala ng pakikipagtalik o isang matagal na kawalan ng matalik na buhay.

Mahalaga!Ang sakit ay umuusad sa mga alon. Ang mga sintomas ay maaaring humina o tumindi, ngunit ang kanilang presensya ay malinaw na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso.

Ang mga sintomas ay maaaring mag-iba depende sa yugto ng pag-unlad ng patolohiya.

Ang mga sumusunod na yugto ng pag-unlad ng patolohiya ay nakikilala:

• Exudative.Ang pasyente ay nakakaranas ng pananakit sa pubis, singit at scrotum. Mayroong madalas na pag-ihi at isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng pakikipagtalik. Maaaring masakit ang isang paninigas.
• Alternatibo.Ang sakit ay tumindi, ay naisalokal sa singit, pubic na bahagi at nagbibigay sa sacrum. Ang pag-ihi ay pinabilis, ngunit nangyayari nang walang kahirapan. Ang paninigas ay hindi nagdurusa.
• Proliferative.Sa panahon ng isang exacerbation, ang pag-ihi ay nagiging mas madalas. Ang daloy ng ihi ay nagiging mahina.
• Cicatricial.Ang prostate tissue sclerosis ay nangyayari. May pakiramdam ng bigat sa sacrum at pubic region. Tumaas na pag-ihi. Ang paninigas ay nagiging mahina. Maaaring ganap na wala ang bulalas.

Ang mga sintomas ay maaaring mag-iba depende sa kurso ng sakit, ngunit sa anumang kaso, sila ay unti-unting tataas.

Mga sanhi ng talamak na prostatitis

Mayroong maraming mga kadahilanan na humahantong sa talamak na prostatitis. Ang sakit ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakahawang ahente. Ang pasyente ay may hormonal, neurovegetative, immunological at hemodynamic disorder. Ang mga biochemical factor, reflux ng ihi sa mga lobe ng prostate at may kapansanan sa paggana ng mga kadahilanan ng paglago, na responsable para sa paglaganap ng mga buhay na selula, ay nakakaapekto.

Mga dahilan na nakakaapekto sa pagbuo ng patolohiya:

• impeksyon ng genitourinary system;
• hypodynamia;
• hindi regular na buhay sa sex;
• patuloy na catheterization ng pantog;
• regular na hypothermia.

Pag-unladmga sakit na likas na bacterialnagtataguyod ng intraprostatic urinary reflux.

Talamak na abacterial prostatitisbubuo laban sa background ng neurogenic disorder ng pelvic floor muscles, pati na rin ang mga elemento na responsable para sa paggana ng pantog pader, prostate at yuritra.

Pagbuomyofascial trigger point, na matatagpuan malapit sa mga organo ng genitourinary system at ang prostate gland, ay maaaring makapukaw ng pelvic pain syndrome. Ang mga puntos na resulta ng ilang mga sakit, mga interbensyon sa kirurhiko at mga pinsala ay maaaring magdulot ng pananakit sa pubic region, perineum at mga katabing lugar.

Diagnosis ng patolohiya

Ang pagkakaroon ng isang kumplikadong mga sintomas ay ginagawang posible upang masuri ang talamak na prostatitis nang walang labis na kahirapan. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang patolohiya ay maaaring asymptomatic. Sa kasong ito, bilang karagdagan sa karaniwang pagsusuri at pagtatanong ng pasyente, kinakailangan ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik.Ang isang neurological na pagsusuri at pag-aaral ng immunological status ng pasyente ay sapilitan..

Mahalaga!Ang mga espesyal na talatanungan at talatanungan ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas tumpak na matukoy ang mga subjective na damdamin ng pasyente at makakuha ng kumpletong larawan ng estado ng kalusugan, intensity ng sakit, bulalas, pagtayo at mga karamdaman sa pag-ihi.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Ginagawang posible ng mga diagnostic ng laboratoryo na makilala sa pagitan ng isang bacterial at abacterial na anyo ng patolohiya, pati na rin upang matukoy ang uri ng pathogen at gawin ang pinakatumpak na pagsusuri.Ang talamak na pamamaga ng prostate ay nakumpirma kapag ang ikaapat na sample ng ihi o pagtatago ng prostate ay naglalaman ng higit sa 10 leukocytes sa PZ, o bacterial associations.Kapag ang bilang ng mga leukocytes ay nadagdagan, ngunit ang bakterya ay hindi naihasik, ang materyal ay sinusuri para sa pagtuklas ng chlamydia o iba pang mga STD pathogens.

• Ang discharge mula sa urethra ay ipinadala sa laboratoryo upang makita ang viral, fungal at bacterial flora, leukocytes at mucus sa loob nito.
• Ang pag-scrape mula sa urethra ay sinusuri ng PCR. Ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga pathological na ahente na naililipat sa pakikipagtalik.
• Magsagawa ng mikroskopikong pagsusuri sa pagtatago ng prostate upang mabilang ang bilang ng mga macrophage, leukocytes, amyloid at Trousseau-Lallemand na katawan. Ang isang immunological na pag-aaral at isang bacteriological na pag-aaral ay inireseta. Tukuyin ang antas ng mga di-tiyak na antibodies.
• Ang sampling ng dugo ay isinasagawa sampung araw pagkatapos ng digital rectal examination upang matukoy ang konsentrasyon ng PSA dito. Sa rate na higit sa 4. 0 ng / ml, ang pasyente ay sumasailalim sa biopsy ng prostate upang maalis ang oncology.

Ang diagnosis ay nakalantad sa batayan ng mga resulta ng mga pananaliksik.

Mga instrumental na diagnostic

Upang linawin ang yugto at anyo ng sakit ay makakatulong sa transrectal ultrasound ng glandula. Pinapayagan ka ng ultratunog na ibukod ang iba pang mga diagnosis, subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot, pati na rin matukoy ang laki ng prostate, ang echostructure nito, homogeneity at density ng seminal vesicle. Ang urodynamic na pag-aaral at myography ng pelvic floor muscles ay magbibigay-daan sa pagbubunyag ng infravesical obstruction at neurogenic disorder na kadalasang kasama ng patolohiya.

Ang tomography at MRI ay ginagamit upang gumawa ng differential diagnosis, sa partikular, sa prostate cancer. Ang mga pamamaraang ito ay magbubunyag ng mga paglabag sa pelvic organs at spinal column.

Differential Diagnosis

Mahalaga ang differential diagnosis, dahil may panganib na magkaroon ng mas malalang sakit ang pasyente.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay itinatag sa mga naturang sakit:

• pseudodyssinergia, functional disorder ng detrusor-sphincter system, pantog dysfunction ng neurogenic pinagmulan, kumplikadong rehiyonal na sakit sindrom;
• stricture ng pantog, hypertrophic na pagbabago sa leeg ng pantog, prostate adenoma;
• osteitis ng pubic joint, cystitis;
• patolohiya ng tumbong.

Kung mangyari ang mga sintomas, ang prostate gland ay dapat suriin ng isang urologist o andrologist. Kumuha ng ultrasound scan. Kung kinakailangan, ang isang biopsy ng prostate gland ay inireseta.

Mga pamamaraan ng paggamot sa patolohiya

Ang talamak na prostatitis ay ginagamot ng isang urologist o andrologist. Ang therapy ay isinasagawa sa isang kumplikadong paraan. Ang pagwawasto ay napapailalim sa pamumuhay ng pasyente, mga tampok ng pag-iisip at kanyang mga gawi. Mahalagang kumilos nang higit pa, bawasan ang pag-inom ng alak, alisin ang pagkagumon sa nikotina, kumain ng tama at gawing normal ang iyong buhay sa sex. Gayunpaman, ang gawin nang walang kurso ng pangunahing therapy ay hindi gagana. Ang pag-inom ng mga gamot ay ang pangunahing kondisyon para sa kumpletong paggaling.

Mga indikasyon para sa ospital

Kadalasan, ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Ngunit sa mga kaso kung saan ang sakit ay hindi maitatama at may posibilidad na bumalik, ang pasyente ay ire-refer sa isang ospital kung saan ang paggamot ay mas epektibo.

Medikal na paraan ng paggamot

Ang pamamaraang ito ay naglalayong alisin ang umiiral na impeksiyon, gawing normal ang sirkulasyon ng dugo, pagpapabuti ng pagpapatuyo ng mga lobules ng prostate, pagwawasto ng hormonal background at immune status. Samakatuwid, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga antibiotics, vasodilators, immunomodulators, anticholinergics at anti-inflammatory drugs.

Kung ang patolohiya ay likas na bacterial, tiyak na inirerekomenda ang mga antibiotics. Ang ahente ay inireseta batay sa mga resulta ng bacterial culture ng pagtatago ng prostate.Gagawin nitong posible na ihiwalay ang pathogen sa kasunod na pagpapasiya ng pagiging sensitibo nito sa isang partikular na gamot. Sa isang mahusay na dinisenyo na pamamaraan, ang pagiging epektibo ng paggamot ay umabot sa higit sa 90%.

Sa abacterial form, ang isang maikling kurso ng antibiotics ay inireseta. Ito ay ipagpapatuloy lamang kung ang scheme ay nagbibigay ng positibong resulta. Ang pagiging epektibo ng therapy ay humigit-kumulang 40%

Sa talamak na pelvic pain, ang tagal ng kurso ng antibiotics ay hindi hihigit sa isang buwan. Sa positibong dinamika, ang paggamot ay ipinagpatuloy para sa isa pang buwan. Kung walang epekto, ang gamot ay papalitan ng iba, na maaaring mas epektibo.

Ang mga antibacterial agent mula sa pangkat ng mga fluoroquinolones ay ang mga pangunahing gamot para sa paggamot ng patolohiya.Mayroon silang mataas na bioavailability, aktibo laban sa karamihan ng mga gramo-negatibong bakterya, ureaplasmas at chlamydia, na naipon sa mga tisyu ng prostate gland.

Kapag ang paggamot sa mga fluoroquinolones ay hindi epektibo, maaaring magreseta ng mga penicillin.

Ang mga antibacterial na gamot ay ginagamit para sa mga layuning pang-iwas.

Pagkatapos ng paggamot na may mga antibiotics, inireseta ang therapy sa paggamit ng mga a-blocker.Ang diskarte sa paggamot na ito ay epektibo para sa mga pasyente na may patuloy na nakahahadlang at nakakainis na mga sintomas.

Kung nagpapatuloy ang mga sakit sa pag-ihi at pananakit, maaaring magreseta ng mga tricyclic antidepressant, na may analgesic effect.

Sa matinding paglabag sa pag-ihi, bago simulan ang therapy, ang isang urodynamic na pag-aaral ay ginaganap at kumilos batay sa mga resulta na nakuha.

Non-drug therapy

Ang mga pamamaraan ng therapy na hindi gamot ay ginagawang posible upang madagdagan ang konsentrasyon ng mga antibacterial na gamot sa mga tisyu ng glandula, ngunit hindi inirerekomenda na lumampas sa dosis.

Para sa layuning ito, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• electrophoresis;
• Laser therapy;
• Phonophoresis;
• Microwave hyperthermia (inilapat transrectally).

Kapag inilalapat ang huling paraan, ang temperatura ay pinili nang paisa-isa. Ang temperatura, na itinakda sa hanay ng 39-40 degrees, ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang konsentrasyon ng gamot sa katawan, pinapagana ang immune system sa antas ng cellular, inaalis ang bakterya, pinapawi ang kasikipan. Ang pagtaas ng hanay sa 40-45 degrees ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang isang sclerosing at analgesic effect.

Ang laser at magnetic therapy ay ginagamit sa kumbinasyon. Ang epekto ay katulad ng epekto ng mga pamamaraan sa itaas, ngunit mayroon din itong biostimulating effect sa organ.

Ang transrectal massage ay isinasagawa lamang sa kawalan ng mga kontraindiksyon.

Paraan ng kirurhiko

Ang talamak na prostatitis sa pangkalahatan ay hindi nangangailangan ng operasyon. Ang pagbubukod ay mga komplikasyon na nagdudulot ng banta sa kalusugan at buhay ng pasyente. Pinapayagan ng modernong kirurhiko paggamot ang paggamit ng endoscopic surgery. Ito ay minimally invasive. Mas mabilis ang rehabilitasyon, at kaunting pinsala ang naidudulot sa katawan.

Ang pamamaraan ng kirurhiko ay inireseta para sa:

• sclerosis ng prostate;
• prostate adenoma;
• sclerosis ng buto tubercle;
• calcification sa prostate.

Mahalaga!Ang operasyon ay kontraindikado sa talamak na yugto. Ang kirurhiko paggamot ay inireseta ng siruhano batay sa mga resulta ng pag-aaral at ang pangkalahatang klinikal na larawan.

Prognosis para sa talamak na prostatitis

Ang mga doktor ay maingat sa paghula ng kahihinatnan ng sakit. Ito ay bihirang makamit ang ganap na paggaling. Karaniwan, ang talamak na prostatitis ay napupunta sa isang yugto ng pangmatagalang pagpapatawad. Ang mga sintomas ay nawawala, ang mga bilang ng ihi at dugo ay bumalik sa normal. Upang ang talamak na prostatitis ay hindi maging mas aktibo at hindi maging sanhi ng mga komplikasyon, kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng isang espesyalista.